各種申請書
必要な書類については、下記の関連資料よりダウンロードし、ご使用ください。
関連資料
- 委任状（WORD）
- 理由書（WORD）
- 介護保険要介護・要支援認定新規申請書（WORD）
- 介護保険要介護・要支援認定更新申請書（WORD）
- 介護保険要介護・要支援認定区分変更申請書（WORD）
- 介護保険被保険者証等再発行申請書（WORD）
- 介護保険認定申請取下申請書（WORD）
- 介護保険認定申請取消申請書（WORD）
- 介護保険負担限度額認定申請書（Excel）
- 同意書（介護保険負担限度額認定申請書）（WORD）
- 障害者控除対象者認定申請書（WORD）
- 介護保険住所地特例適用・変更・終了届（WORD）
- 介護保険関係書類送付先届（WORD）
- 介護保険料還付金兼高額介護サービス費口座指定（変更）申請書（WORD）
- 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（EXCEL）
- 介護予防サービス兼介護予防ケアマネジメント計画作成依頼（変更）届出書（EXCEL）
- 要介護認定等に係る個人情報外部提供申請書（WORD）
- 介護保険施設入所・退所連絡票（WORD）
- 介護保険住所地特例施設入所・退所連絡票（WORD）
- 過誤申立書（EXCEL）
- 介護保険軽度者に対する福祉用具貸与に係る確認申請書（WORD）
- 軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付に関する診断書（記載例あり）（WORD）
- 福祉用具貸与の例外給付に係る主治医所見聴取記録（WORD）
- お問い合せ
- 福祉課 介護保険係
- 代表電話番号
- 029-267-5111
- FAX
- 029-264-5012
- お問合せフォーム
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