指定地域密着型(介護予防)サービス事業者の皆様へ
指定申請や変更などの届出は町の様式で提出してください。必要な書類は、下記よりダウンロードください。
- 指定地域密着型サービス事業者指定申請書(第1号様式)(EXCEL)
- 変更届出書(第2号様式)(EXCEL)
- 再開届出書(第2号の2様式)(EXCEL)
- 廃止・休止届出書(第3号様式)(EXCEL)
- 指定辞退届出書(第4号様式)(EXCEL)
- 指定地域密着型サービス事業者指定更新申請書(第5号様式)(EXCEL)
- 付表4:認知症対応型共同生活介護(EXCEL)
- 付表9:地域密着型通所介護(EXCEL)
- 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式1)(EXCEL)
- 平面図(参考様式3)(EXCEL)
- 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(参考様式5)(EXCEL)
- 誓約書(参考様式6)(EXCEL)
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(別紙2)(EXCEL)
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(別紙1)(EXCEL)
- お問い合せ
- 福祉課 介護保険係
- 代表電話番号
- 029-267-5111
- FAX
- 029-264-5012
- お問合せフォーム