様式第6号（第7条関係）
区画墓地使用権継承許可申請書
　　年　　月　　日
大洗町長　　　   　　様
継承申請者　　本　籍　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　 　 　㊞
（自署の場合は、押印を省略できます。）
電　話　　　　　　　　　　　　　　　　　　
次のとおり墓地の使用権を継承したいので，申請します。
名称	大洗町営公園墓地（　　　　　　　墓地）	
区画番号	区　  　　　　　等　第　　　　　号	
面積	平方メートル	
許可年月日	　　　年　　　　月　　　　日	
前使用者		
継承者		
理由	生前継承・前使用者死亡・その他（　　　　　　　　　　　　　　）	
第二連絡先

※継承者と  連絡がとれない場合に使用	（氏名）　　　　　　 　　　    （住所）

（継承者との関係）　　　　　　 　　　（電話）	
摘要	

	
添付書類	1　住民票の写し（発行日が申請日より3箇月以内で，本籍の記載があるもの）
2　戸籍謄本又はこれに準ずる書類
（発行日が申請日より3箇月以内で，申請者と前使用者の関係が分かるもの）
3　前使用者の許可証（紛失の場合は下部分へ署名）
4　墓地名義変更同意書又はこれに準ずる書類
5　その他（　　　　　　　　　　　　　　　）
※添付書類の「1 住民票の写し、2 戸籍謄本又はこれに準ずる書類」については、原本還付をすることができますので、提出時に申し出てください。

墓地使用許可証紛失のため提出できません。　申請者署名